Biegunka
Biegunki u dzieci
Według WHO (Międzynarodowej Organizacji Zdrowia) biegunkę rozpoznaje się, gdy dziecko oddaje co najmniej trzy półpłynne lub płynne stolce na dobę. W praktyce jednak za biegunkę należy uznać każdą sytuację, gdy u danego dziecka znamiennie zwiększa się liczba stolców i/lub zmienia się ich konsystencja w porównaniu do poprzedniego okresu. Ostra biegunka trwa zazwyczaj 5-10 dni i ulega samoograniczeniu. Główną przyczyną ostrej biegunki u dzieci są wirusy (w tym Rotawirusy) i dlatego najwięcej zachorowań występuje w okresie jesienno-zimowym. Podstawowym leczeniem w biegunce jest nawadnianie dziecka. Zanim nastąpi konsultacja lekarza, który zleci tzw. doustne płyny nawadniające (DPN) np. Orsalit, Gastrolit, Humana elektrolit, ORS200 itd., należy podawać małemu dziecku wodę przegotowaną, a starszemu dziecku wodę mineralną niegazowaną w dużych ilościach do picia. Jeśli towarzyszą biegunce wymioty, poimy co 3-5 minut po 5 ml. Nie podajemy soków, napoi, gdyż mogą nasilać biegunkę. Jeśli występuje podwyższona temp. ciała, obniżamy ją podając najlepiej Paracetamol (Apap, Panadol itp.) doustnie. Nie przerywamy karmienia niemowląt piersią, ani mieszankami modyfikowanymi. U starszych dzieci przerwa w żywieniu może wynosić 4-6 godzin, ale w tym czasie obficie nawadniamy dziecko (wg wskazówek lekarza). Powrót do diety sprzed choroby powinien być szybki, ewentualnie z wyłączeniem świeżych owoców, świeżych warzyw, soków, słodyczy na okres 2-3 dni. Początkowo dieta powinna być lekkostrawna i ubogotłuszczowa. Z dodatkowych leków pediatra może zastosować prebiotyki (np. Lakcid, Lacidofil, Dicoflor itp.), Smectę. Pełnią one jednak rolę pomocniczą, lekko skracając czas trwania biegunki i w żadnym wypadku nie zastąpią podstawowego leczenia biegunki, jakim jest nawadnianie. Niewskazane są ze względu na notowane powikłania u dzieci takie leki jak węgiel aktywowany, czy Stoperan ( Loperamid ). W nielicznych przypadkach pediatra może zastosować antybiotykoterapię.
Nie wolno zwlekać z wizytą u lekarza, jeśli:
- biegunka dotyczy małego niemowlęcia (do 3-6 miesięcy)
- biegunka wystąpiła nagle, z wysoką temperaturą lub z krwistymi, śluzowatymi stolcami lub silnym bólem brzucha
- dziecko uporczywie wymiotuje
- w czasie biegunki zmienia się zachowanie dziecka (staje się pobudzone, drażliwe lub senne i apatyczne)
- w czasie biegunki dziecko odmawia przyjmowania płynów i pokarmów
- jeśli u dziecka współistnieje inna poważna choroba (np. niewydolność nerek, cukrzyca, zaburzenia odporności itd.)
Według statystyk do 5 roku życia prawie u wszystkich dzieci występuje co najmniej jeden epizod zakażenia rotawirusem. Bardzo często biegunka rotawirusowa musi być leczona w szpitalu ze względu na konieczność nawadniania dożylnego dziecka (uporczywe wymioty, wysoka temperatura ciała, wodniste, liczne stolce, silne bóle brzucha). Dysponujemy obecnie dwoma szczepionkami przeciwko rotawirusom: Rotarix i RotaTeq, które podajemy doustnie od 6 tygodnia życia dwa lub trzykrotnie (zależnie od producenta) w odstępie 4-6 tygodni. Cykl szczepień należy zakończyć najpóźniej do 24 tygodnia życia dziecka. Szczepionki są odpłatne, należy je zamówić dla dziecka w Punkcie Szczepień naszej poradni lub zakupić w aptece na receptę, którą wypisze pediatra.